Sugestão de aplicação de Mini Parafusos Ortodônticos
Aqui está um guia do passo a passo para efetuar uma aplicação de mini parafuso para ancoragem absoluta, este modelo é para demonstrar o quanto é simples e traquilo para efetuar e manusear este tipo de equipamento/aplicação.
Algumas empresas informam em seus sites, materias de divulgação, midias em geral, como devem ser feitos tais procedimentos, o exemplo a seguir é de propriedade da empresa Morelli...
INSTRUÇÕES DE USO - PERGUNTAS FREQUENTES - DÚVIDAS
1) É possível utilizar os miniparafusos com ferramentas de outras marcas?
Nossos miniparafusos não são adaptáveis a outras marcas do mercado pois não existe um padrão estabelecido para o dimensionamento das chaves ou do acoplamento com o miniparafuso. Diante dessa ausência de padronização foram avaliadas e unificadas as melhores características de miniparafusos do mercado e só então foram criadas as respectivas ferramentas.
2) Se o miniparafuso da Morelli é autoperfurante e autorosqueante, porque a indicação de uso da lança?
O miniparafuso Morelli é autoperfurante, ou seja, dispensa a utilização de pré-furos na tábua óssea para sua instalação na grande maioria das situações (exceção a alguns casos de osso tipo 1 extremamente denso). A indicação da ponta-lança é apenas para marcação inicial da superfície óssea visando facilitar o inicio da instalação do miniparafuso.
3) Existe risco de fratura dos miniparafusos?
As fraturas não são ocorrências normais, mas podem acontecer em casos onde é ultrapassado o limite de torque estabelecido e algum movimento excêntrico ocorra durante a colocação ou a remoção. Em regiões de alta densidade óssea deve-se avaliar previamente a necessidade de perfuração usando os micromotores cirúrgicos com contra-ângulo redutor e broca de 1 mm de diâmetro. São exemplos destas regiões: sínfise, região de linha oblíqua externa e região retromolar da mandíbula. Estar atento também aos pacientes braquiafaciais (osso mais compacto).
4) A Morelli vai dar curso, palestra sobre o tema?
Não, pois hoje já existem no mercado inúmeros cursos e palestras sobre aplicações de miniparafusos.
5) Qual o torque limite de fratura dos miniparafusos?
Nossos miniparafusos foram submetidos aos ensaios de torção, dobramento e arrancamento em osso artificial, conforme normas internacionais específicas. Todos os resultados foram exigidos pela ANVISA para comprovação da segurança do miniparafuso e somente após a confirmação desses resultados o registro do produto foi liberado.
Recentemente submetemos o miniparafuso à análise de um Organismo Certificador para obtenção de marca CE, para comercialização nos países membros da Comunidade Européia.
O torque máximo para inserção do miniparafuso com segurança é de 25 N.cm, essa informação consta na instrução de uso do produto.
O limite para forças de flexão aplicadas após a instalação do miniparafusos é de 500 gramas, sofrendo variações de acordo com a qualidade óssea, comprimento do miniparafuso e direção da força aplicada.
6) Posso usar os instrumentos no motor do consultório?
O miniparafuso foi projetado para aplicação manual. Pode ser utilizado também com contra ângulo redutor em conjunto com o micromotor cirúrgico.
A velocidade máxima para utilização das ferramentas com uso de contra ângulo redutor é de 50 RPM.
7) Qual é o tipo de liga/aço dos miniparafusos?
Liga de titânico (grau 23 ASTM com maior pureza que a mesma liga de grau 5) denominada por Ti-6Al-4V-ELI (Extra Low Intersticial), conforme norma Norte Americana ASTM F-136 que atende a ABNT NBR ISO 5832-3.
8) Porque algumas vezes as chaves hexagonais destravam da chave de mão e ficam presas no miniparafuso recém aplicado?
Isso ocorre ao final da colocação, no momento em que vamos desacoplar o conjunto do miniparafuso. A chave hexagonal se solta da chave de mão devido a algum movimento lateral das mãos e também devido ao sistema de aprisionamento do miniparafuso na chave hexagonal (segurança para não se soltar facilmente, evitando o risco de cair na boca e o paciente deglutir ou aspirar o miniparafuso). Esse destravamento visa evitar a fratura do miniparafuso instalado (movimento de flexo-torção). Após esse destravamento a chave hexagonal pode ser retirada manualmente sem dificuldades.
9) Qual a utilidade da chave digital?
É indicada para extração dos miniparafusos ou colocação em regiões de difícil acesso e que a densidade ósses permita
(osso menos compacto). Por razões de segurança é indicada a amarração da chave digital com fio dental ou fio de
amarrilho durante o seu manuseio no âmbito bucal.
10) A chave de mão não escorrega?
Não. Pode passar esta impressão por ela ser lisa, mas com o uso de luvas isso não acontece.
11) Quando é indicado o uso dos Gurins?
O Gurin de haste longa Morelli é indicado quando se precisa de uma força mais próxima ao centro de resistência dos dentes.
12) Movimentos excêntricos com a chave
Evitar movimentos excêntricos com a chave, que possam submeter o miniparafuso a esforços simulâneos ou associados de flexão e torção.
13) Há interferência mecânica entre a chave e a cabeça sextavada do parafuso?
Sim; há uma leve interferência entre a chave e a cabeça sextavada do miniparafuso, com o objetivo de se prevenir que o mesmo caia inadvertidamente na boca do paciente, durante as operações de inserção ou remoção, e o paciente aspire ou engula o miniparafuso.
14) Qual melhor indicação de uso elástico corrente ou as molas?
A mola exerce força constante, já o elástico corrente é mais confortável e versátil, porém exige a troca com mais frequência em razão da diminuição da força aplicada.
15) A Morelli fabrica o "guia" para posicionar o Miniparafuso? Qual seria o indicado?
O guia pode ser confeccionado pelo próprio profissional utilizando qualquer fio que tiver no consultório (desde que não muito mole).
Mas como sugestão poderá utilizar o nosso fio .025" (ref. 55.01.225).
16) O que pode dar errado num tratamento com aplicação de miniparafuso?
A principal falha na utilização dos miniparafusos é a perda de ancoragem do mesmo. Inúmeras causas podem levar a essa perda, sendo as principais:
- Local de instalação inadequado
- Comprimento inadequado do parafuso em regiões de mucosa espessa e osso menos compacto. Exemplos: Região retromolar e parede lateral do palato.
- Higiene oral deficiente do paciente (principalmente na região periimplantar)
- Existência de condições sistêmicas ou locais que inviabilizem pequenos atos cirúrgicos.
17) Quais os principais casos a serem indicados o uso dos miniparafusos?
Retração anterior sem perda de ancoragem, intrusão, mesialização, verticalização e distalização de molares e demais situações que se deseja um ponto de ancoragem fixo para movimentações dentárias e que não prejudique os dentes que estão de boa posição.
18) Quais cuidados o paciente deve ter?
Hábitos saudáveis de higiene e alimentação, evitar tocar a cabeça do miniparafuso (por ex.: cabo de escova dental) pois podem comprometer sua estabilidade.
19) Logo após a instalação o miniparafuso ficou levemente "solto". O que devo fazer ?
Em casos onde não foi possível ter uma resistência primária, deve se escolher um outro local para aplicação, podendo ser mais apical ou cervical, ou até outro ponto de aplicação.
Tentar colocar um Miniparafuso mais comprido, ou aguardar 2 a 3 meses para poder colocar outro Miniparafuso no mesmo local.
20) Quando a distância da raíz não é suficiente para instalar os miniparafusos?
Escolhemos outro local para instalação ou então produzimos uma fenda radicular, colocando peças com angulação positiva no dente distal e angulação negativa no dente mesial ao escolhido; assim criamos espaço interradicular para colocar o miniparafuso, e após o uso do miniparafuso, recolamos as peças com a angulação ideal.
21) Qual a distância mínima entre as raízes para instalação dos miniparafusos ?
O mínimo recomendado entre as raízes é 1 mm de cada lado, ou seja, para instalação dos mini implantes Morelli com diâmetro 1,5 é necessário 3,5 mm entre as raízes
22) É possível reutilizar os miniparafusos?
Não é recomendado a reutilização dos miniparafusos devido possibilidades de fraturas e riscos à Biosegurança.
23) É possível re-esterilizar os miniparafusos?
O parafuso é para uso único e já é fornecido esterilizado por raios Gama.
24) Durante a remoção, quais os cuidados que devo ter?
A remoção é um procedimento bem simples onde normalmente é usado anestésico tópico, sem necessidade de
anestesia infiltrativa. Caso use a chave digital, amarrar a mesma com o fio dental e evitar que o miniparafuso
se solte da ferramenta de remoção.
25) A Morelli pode indicar alguma(s) literatura(s) sobre ancoragem abstoluta?
Mini-implantes de ancoragem na Ortodontia Lingual: relato de caso clínico. 78.
Clín. Ortodon. Dental Press, Maringá, v. 6, n. 5 - out./nov. 2007
O uso de mini-implantes como ancoragem ortodôntica – planejamento ortodôntico/cirúrgic0
Rev. Clín. Ortodon. Dental Press, Maringá, v. 5, n. 6 - dez. 2006/jan. 2007
:: Intrusão dentária utilizando mini-implantes
Rev. Dental Press Ortodontia e Ortopedia facial, vol 13 nº 5 set-out 2008
:: Ancoragem ortodôntica com mini-parafusos: relato de casos clínicos
Revista APCD 2010; 64(6) págs 415-420
:: Uso de mini-implantes é eficaz em tratamentos ortodônticos
Revista APCD 2010; 64(4) págs 406-412
:: Protocolo cirúrgico para instalação de mini-implantes ortodônticos
Rev. Clín. Ortodon. Dental Press, 2011 abr-maio (10)2 - pág 30-40
26) A Morelli já tem casuísticas publicadas sobre seus miniparafusos?
Não, por ser um produto muito recente ainda não temos, porém foram feitos durante o desenvolvimento do produto:
:: Ensaios mecânicos do torção e de flexão.
:: Ensaios laboratoriais.
:: Testes biológicos.
:: Aplicações clínicas concluídas e em andamento.
27) Porque o cliente deve adquirir o kit se as ferramentas avulsas são bem mais baratas?
O Kit completo é uma opção a mais !
28) O que fazer com as etiquetas que estão contidas nas embalagens dos miniparafusos?
Atendendo a legislação sanitária vigente, os miniparafusos são fornecidos com três etiquetas para cada unidade, sendo que o profissional, para manter o rastreabilidade do produto, ao abrir o lacre deverá:
:: Colocar uma etiqueta no prontuário clínico do paciente;.
:: Entregar outra ao paciente;.
:: E a terceira, colá-la na documentação fiscal recebida quando adquiriu o produto.
29) A Morelli pode dar amostras?
Não foram previstas amostras, justamente pelos nossos preços já serem acessíveis.
30) Os preços dos miniparafusos, kit e ferramentas são de lançamentos?
Não. Os preços foram elaborados seguindo a filosofia da Morelli:
Alexandre Moris - CRO 51760
Airton Alvarenga - CRO 40034
sac@morelli.com.br
0800-124155 / 0800-7031455
DENTAL MORELLI LTDA
http://www.youtube.com/watch?v=KMKzdHIlX3k
Fonte:
www.morelli.com.br
Fonte:
www.youtube.com.br
